Samokontrola w cukrzycy – czym jest Ciągłe Monitorowanie Glikemii (CGM)?

Spis treści:

1. Samokontrola glikemii
2. Systemy CGM – co to jest i jak działa?
3. Dokładność systemów CGM
4. Kalibracja systemów CGM
5. Zalety stosowania systemów monitorowania glikemii
6. System CGM Anytime CT3 firmy Genexo

Samokontrola glikemii

Samokontrola glikemii jest integralną częścią leczenia cukrzycy¹. Podstawowy sposób samokontroli polega na pomiarach stężenia glukozy w kropli krwi pobranej z opuszki palca za pomocą glukometru. Ilość takich pomiarów w ciągu dnia zależy od rodzaju cukrzycy i stosowanej metody leczenia^1-3. Zalecaną przez PTD częstość samokontroli glikemii przy użyciu glukometru przedstawiono w tabeli poniżej¹:

Systemy CGM – co to jest i jak działa?

Nowoczesne urządzenia – systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGM) – które umożliwiają pomiar glikemii w czasie rzeczywistym wielokrotnie w ciągu doby bez konieczności  każdorazowego nakłuwania skóry w celu pobrania próbki krwi – znacząco podnoszą komfort i bezpieczeństwo terapii. Dostarczają informacje o aktualnym stężeniu glukozy oraz o dynamice zmian tego stężenia².

Dwa zasadnicze elementy każdego systemu monitorowania glikemii to sensor i odbiornik. W skład większości systemów wchodzi również transmiter, który umożliwia przesyłanie pomiarów do odbiornika – specjalnego czytnika lub aplikacji mobilnej zainstalowanej na smartfonie^2,3. Sensor jest urządzeniem odpowiedzianym za pomiar poziomu glukozy w płynie śródtkankowym^2,3. Może być zakładany  samodzielnie za pomocą specjalnego aplikatora i w zależności od systemu wymieniany co ok. 1–2 tygodnie. Pomiary glikemii są dokonywane przez sensor w sposób ciągły, przez całą dobę, w zależności od systemu co 1-5 minut, a następnie, za pomocą transmitera, przesyłane do odbiornika³.

Systemy CGM mogą również automatycznie alarmować o trendach, np. zbliżającej się hipo- czy hiperglikemii. Umożliwia to pacjentom zareagowanie z wyprzedzeniem na wahania poziomu glukozy, np. spożycie dodatkowej porcji węglowodanów, aby zapobiec hipoglikemii  lub podanie korekcyjnej dawki insuliny w przypadku hiperglikemii^2,3.

Systemy do ciągłego monitoringu glikemii umożliwiają także pobieranie raportów glikemii i/lub udostępnianie wyników lekarzowi, dzięki czemu pacjent nie musi prowadzić papierowego dzienniczka glikemii³.

Należy zwrócić uwagę, że systemy CGM nie mierzą stężenia glukozy we krwi włośniczkowej, tylko w płynie śródmiąższowym wypełniającym przestrzenie międzykomórkowe w tkance podskórnej. Organizm potrzebuje około 10-15 minut, by przekazać glukozę z krwi do płynu śródmiąższowego. Zatem wynik odczytany w systemie CGM jest zbliżony do stężenia glukozy we krwi włośniczkowej zmierzonego ok. kwadrans wcześniej. To tłumaczy różnice w pomiarze glikemii mierzonej w systemie CGM i glukometrze w tym samym czasie³.

Należy również pamiętać, że niektóre substancje mogą zakłócać odczyt stężenia glukozy za pomocą systemów CGM. To ważne, gdyż w tej grupie są bardzo powszechnie stosowane leki jak paracetamol i witamina C oraz używki, jak alkohol¹.

Dokładność systemów CGM

Podstawowym parametrem charakteryzującym dokładność systemów CGM jest wskaźnik MARD (ang. mean absolute relative difference), określający odsetek pomiarów glikemii odbiegających od faktycznego stężenia cukru we krwi, ale w stopniu niebędącym zagrożeniem dla zdrowia i życia pacjentów^2,3. Im wartość MARD jest mniejsza, tym bardziej dokładny jest system CGM. Przyjmuje się, że jeżeli wskaźnik MARD jest poniżej 10%, to system jest dokładny i umożliwia wydajność analityczną³. Większość obecnych na rynku systemów CGM pozwala na podejmowanie decyzji dotyczących dawkowania insuliny na podstawie odczytów z CGM. Weryfikacja stężenia glukozy za pomocą glukometru jest konieczna zawsze w sytuacji, gdy samopoczucie pacjenta nie odpowiada wskazaniom systemów CGM².

Kalibracja systemów CGM

Jak już wyżej wspomniano glukometry mierzą stężenie glukozy we krwi, natomiast systemy CGM w płynie śródtkankowym. Część systemów CGM do prawidłowego działania wymaga porównania odczytu urządzenia z wartością zmierzoną glukometrem, czyli tzw. kalibracji. Taka kalibracja zwykle konieczna jest co 12 godzin. System dokonuje weryfikacji ze wskazaniami glukometru i w przypadku znacznych rozbieżności, niweluje je biorąc za punkt odniesienia wynik badania z krwi ⁴. Kalibracja powinna być wykonywana w warunkach stabilnej glikemii, co oznacza, że najlepiej przeprowadzić ją na czczo lub 2 godziny po posiłku⁴. Część systemów CGM dostępnych na rynku nie wymaga kalibracji, gdyż są one kalibrowane fabrycznie, co znacznie podnosi komfort ich użytkowania przez pacjentów.

Zalety stosowania systemów monitorowania glikemii

Stosowanie systemów ciągłego monitorowania glikemii umożliwia zmniejszenie liczby bolesnych i niekomfortowych pomiarów glukometrem. Ponadto pozwala na znaczną poprawę jakości życia oraz kontroli cukrzycy dzięki:

• poprawie wyrównania glikemii (zmniejszenie poziomu HbA1c) niezależnie od stosowanego modelu terapii
• polepszeniu trendów glikemii – ograniczenie liczby i czasu trwania hipoglikemii,
• zmniejszeniu zmienności glikemii (glikemie bardziej stabilne).

Wydłużenie czasu utrzymywania się glikemii w zakresie docelowym i zmniejszenie jej zmienności przekłada się na poprawę rokowania w odniesieniu do rozwoju przewlekłych powikłań. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne podkreśla, że stosowanie systemów monitorowania stężenia glukozy jest szczególnie wskazane u osób z cukrzycą typu 1 o chwiejnym przebiegu, ze współistniejącymi częstymi epizodami hipoglikemii i brakiem jej świadomości, ponieważ poprawia bezpieczeństwo i skuteczność leczenia¹.

System CGM Anytime CT3  firmy Genexo

System CGM Anytime CT3  firmy Genexo to wyrób medyczny przeznaczony dla pacjentów z cukrzycą w wieku 18 lat i starszych. Składa się z 14-dniowego sensora, mocowanego za pomocą dedykowanego aplikatora oraz transmitera wielokrotnego użycia, o okresie przydatności 2 lata. Transmiter automatycznie, co 3 minuty, przesyła dane do bezpłatnej aplikacji na smartfon. System współpracuje z aplikacją AnytimeWell, która jest przeznaczona dla Pacjenta i pozwala na bieżąco śledzić poziom glukozy, a także aplikacją AnytimeFollow, przeznaczoną dla Rodziny/ Opiekunów i Profesjonalistów. Dzięki danym zgromadzonym w chmurze umożliwia ona bieżący wgląd do wszystkich danych Pacjenta w czasie rzeczywistym.

Pozostałe zalety systemu CGM Anytime CT3:

• Możliwość dawkowania insuliny na podstawie odczytów z CGM*
• Średni MARD dla systemu 9,07%
• Nie wymaga kalibracji
• Możliwość wyboru miejsca aplikacji sensora: tylna część ramienia, brzuch
• Alerty i alarmy predykcyjne (20 min. przed incydentem hipoglikemii i 30 min. przed hiperglikemią)
• Szeroki zakres pomiaru glukozy: 30,6 – 500,4 mg/dL (1,7 – 27,8 mmol/L)
• Klasa szczelności IP58 (pyłoszczelny, wodoodporny do 2,5 metra przez 1 h)
• Możliwość automatycznej korekcji zakłóceń dla substancji: paracetamol, kwas askorbinowy (witamina C)

Bardzo rozbudowana prezentacja wyników pomiarów jest możliwa dzięki szeregowi wykresów, między innymi:

• 6 rodzajów strzałek trendu glikemii, dzięki którym pacjent ma informację, jak szybko zmienia się jego poziom glukozy
• Krzywej stężenia glukozy z 3, 6, 12 i 24 godzin
• Wykresowi czasu w zakresie docelowym (TIR)
• Ambulatoryjnemu Poziomowi Glikemii (AGP)
• Panoramie poziomów glukozy we krwi – szeroki obraz poziomów glukozy we krwi, pomagający w lepszym zrozumieniu wzorców glikemii i optymalizacji zarządzania cukrzycą
• Wykresowi dziennych wartości maksymalnych i minimalnych

Dokładność i bezpieczeństwo systemu CGM Anytime CT3 zostały potwierdzone w badaniu klinicznym, w którym uzyskano bardzo dobre wyniki w zakresie wykrywania hipoglikemii i hiperglikemii oraz bardzo dobrą stabilność i powtarzalność wyników. Natomiast użytkownicy ocenili wyrób medyczny CGM Anytime CT3 jako „Doskonały” lub „Świetny” w użyciu.

Korzystanie z  systemów ciągłego monitorowania glikemii zwiększa bezpieczeństwo i komfort terapii – ograniczona zostaje liczbę hipoglikemii i zwiększony odsetek czasu, w którym glikemia utrzymuje się w zakresie docelowym. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów wymagających leczenia insuliną².

Referencje:

1. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u osób z cukrzycą 2024 Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Curr Top Diabetes, 2023; 4 (3-4); https://ptdiab.pl/zalecenia-ptd/zalecania-aktywni-czlonkowie-2024
2. Hohendorff J., Systemy monitorowania glikemii. https://www.mp.pl/insulinoterapia/insulinoterapia_w_praktyce/sprzet/247991,systemy-monitorowania-glikemii
3. Miozga R., Systemy do monitoringu glikemii – porównanie. https://aptekarski.com/artykul/systemy-do-monitoringu-glikemii-porownanie
4. https://cukrzyca.pl/pompy-insulinowe/system-ciaglego-monitorowania-glikemii-cgm/cgm-a-fgm-czym-sie-roznia-te-systemy-do-monitorowania-glikemii/

System CGM Anytime CT3 – System ciągłego monitorowania glikemii

*System CGM Anytime CT3 jest przeznaczony do zastąpienia badań poziomu glukozy wykonywanych za pomocą glukometru. Należy pamiętać, że dawkowanie insuliny, w przypadku każdego systemu CGM, powinno być oparte o wytyczne dot. leczenia od lekarza prowadzącego.

Importer i podmiot prowadzący reklamę: Genexo Sp. z o. o., Producent: Zhejiang POCTech Co., Ltd., Autoryzowany Przedstawiciel w UE: Prolinx GmbH.

CGM/01.2025/05

To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.