Spis treści
- Wysoki poziom glukozy w ciąży
- Poród kobiety chorej na cukrzycę ciążową
- Powikłania po cukrzycy ciążowej
- Skutki cukrzycy ciążowej u dziecka
Wysoki poziom glukozy w ciąży
Niezdiagnozowana cukrzyca ciążowa może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, na które narażona jest zarówno matka, jak i jej dziecko. Utrzymujące się przez dłuższy czas wysokie stężenie glukozy we krwi kobiety prowadzi do nieodwracalnych zmian u obojga. Charakter zmian zależy od tego, w którym okresie ciąży płód jest narażony na hiperglikemię.
Hiperglikemia w I trymestrze ciąży może doprowadzić do powstania wad wrodzonych. Ale największym zagrożeniem jest możliwość poronienia. Może do niego dojść, jeżeli w pierwszym trymestrze ciąży hiperglikemia jest wysoka i utrzymuje się przez dłuższy czas.
Częstym skutkiem cukrzycy ciążowej dla dziecka jest makrosomia (inaczej hipertrofia wewnątrzmaciczna), czyli zwiększenie masy ciała płodu. Nienarodzone jeszcze dziecko jest większe i cięższe, niż powinno być (powyżej 4 kg), co może przyczynić się do komplikacji w trakcie porodu.
Do makrosomii dochodzi w odpowiedzi na wysoką glikemię we krwi kobiety w okresie 12-14 tygodnia ciąży czyli na etapie jego wzrastania – organizm dziecka, w ramach mechanizmu obronnego, zaczyna produkować większe ilości insuliny, co z kolei skutkuje produkowaniem tkanki tłuszczowej. W ten sposób masa ciała dziecka wzrasta ponad normę. W końcowym okresie ciąży następuje dojrzewanie organizmu dziecka. Wysoka glikemia może ten proces zahamować. Urodzony noworodek będzie duży, ale z cechami niedojrzałości wieloukładowej.
Poród kobiety chorej na cukrzycę ciążową
Jedno z pytań, które pacjentki zadają najczęściej, brzmi: jak wygląda poród ciężarnej z cukrzycą ciążową? Przy czym najwięcej wątpliwości dotyczy sytuacji, w której zdiagnozowano makrosomię. Gdy masa ciała dziecka jest zwiększona, a różnica pomiędzy obwodem jego brzuszka i głowy przekracza 4 cm – poród siłami natury staje się niebezpieczny. Aby uniknąć komplikacji, przeprowadza się cięcie cesarskie.
Powikłania po cukrzycy ciążowej
Wśród powikłań, do jakich może dojść w trakcie porodu dziecka z makrosomią, wymienia się szereg komplikacji, które mogą okazać się bardzo niebezpieczne w skutkach. Zaliczamy do nich:
- uszkodzenia mechaniczne w kanale rodnym,
- długi i wyczerpujący poród,
- zakażenie połogowe,
- zaburzenia metaboliczne,
- przedwczesny poród,
- porażenie porodowe u dziecka.
Oprócz wspomnianej makrosomii, czyli hipertrofii wewnątrzmacicznej, do powikłań cukrzycy ciążowej należy także hipotrofia – zatem sytuacja zupełnie przeciwna. Mowa o niej wtedy, gdy masa ciała dziecka jest zbyt niska. Z takim zjawiskiem możemy mieć do czynienia, jeżeli kobieta chorowała na cukrzycę jeszcze przed zajściem w ciążę i doszło u niej do rozwinięcia się powikłań cukrzycowych (m.in. nefropatii) lub na skutek wysokich glikemii na wczesnym etapie ciąży doszło do nieprawidłowości w rozwoju łożyska.
Skutki cukrzycy ciążowej u dziecka
Podwyższone stężenie glukozy, jakie towarzyszyło dziecku w życiu płodowym ma ogromny wpływ na jego zdrowie po urodzeniu oraz w kolejnych latach życia. Częstym skutkiem cukrzycy ciążowej dla dziecka jest znacznie zwiększone prawdopodobieństwo zapadalności na cukrzycę, choroby układu krążenia, a także nadwagę lub otyłość.
Dziecku zagrażają również wady rozwojowe, m.in.:
- wrodzone wady serca,
- wodogłowie,
- agenezja narządów,
- wielotorbielowatość nerek,
- zniekształcenia narządów ruchu,
- przepuklina mózgowo-rdzeniowa,
- wady kręgosłupa.
Warto być świadomym faktu, iż wysokie stężenie glukozy we krwi matki jest bardzo niebezpieczne nie tylko dla niej samej, ale przede wszystkim dla rozwijającego się w niej dziecka.