Czym jest nefropatia cukrzycowa?

Spis treści:

1. Jak cukrzyca uszkadza nerki?
2. Czynniki ryzyka cukrzycowej choroby nerek
3. Rozpoznawanie nefropatii cukrzycowej.
4. Profilaktyka

Jak cukrzyca uszkadza nerki?

Hiperglikemia powoduje patologiczne zmiany w budowie i czynności nerek. Kłębuszki nerkowe, które filtrują i oczyszczają krew, zwiększają objętość. Rośnie również ciśnienie w tętniczkach wewnątrz kłębuszków, co powoduje ich postępujące uszkodzenie. W efekcie kłębuszki przepuszczają przez swoje błony białka, które w prawidłowych warunkach nie powinny dostawać się do moczu. Stwierdza się  wówczas obecność białka w badaniu ogólnym moczu. Białkomocz z jednej strony jest wskaźnikiem uszkodzenia nerek, a równocześnie czynnikiem prowadzącym do dalszego uszkadzania nerek¹.

Czynniki ryzyka cukrzycowej choroby nerek

Szacuje się, że nefropatia cukrzycowa rozwija się u 35–40% chorych na cukrzycę insulinozależną oraz u 25–30% chorych na cukrzycę niezależną od insuliny ². Jest to w dużym stopniu uwarunkowane genetycznie. Natomiast do czynników ryzyka rozwoju nefropatii, które można kontrolować, należą¹:

• długo utrzymujące się wysokie stężenia glukozy,
• nadciśnienie tętnicze,
• podwyższone stężenie cholesterolu,
• palenie tytoniu.

Rozpoznawanie nefropatii cukrzycowej.

Nefropatia cukrzycowa przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Dlatego należy regularnie wykonywać badania moczu i krwi¹. Wczesnym wskaźnikiem uszkodzenia nerek, wskazującym na konieczność dalszej diagnostyki, jest obecność albumin w moczu. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, u chorych na cukrzycę typu 1 badanie przesiewowe w kierunku zwiększonego wydalania albumin z moczem należy wykonywać raz w roku od 5-ego roku trwania choroby, zaś u chorych na cukrzycę typu 2 oraz u wszystkich chorych na cukrzycę ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym od momentu rozpoznania choroby ³.

Profilaktyka

W zapobieganiu cukrzycowej chorobie nerek najważniejsza jest kontrola głównych czynników ryzyka ^1,3:

• prawidłowa kontrola metaboliczna cukrzycy, wyrażona wskaźnikiem hemoglobiny glikowanej HbA_1c≤7%,
• utrzymanie prawidłowej wartości ciśnienia tętniczego,
• leczenie zaburzeń lipidowych,
• zaprzestanie palenia papierosów.

W sytuacji rozpoznania nefropatii cukrzycowej należy podjąć odpowiednie leczenie równocześnie stosując powyższe zalecenia, w celu zmniejszenia ryzyka lub  spowolnienia tempa rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Pamiętajmy, że samokontrola glikemii oraz ciśnienia tętniczego jest kluczem do uniknięcia powikłań cukrzycy. Dlatego zachęcamy do stosowania sprawdzonych – precyzyjnych i dokładnych glukometrów linii Glucomaxx® oraz iXell®, a także ciśnieniomierzy marki iXellence®.

Bibliografia:

1. Korzeniewska-Dyl I., Co to jest cukrzycowa choroba nerek? https://podyplomie.pl/diabetologia/30393,co-to-jest-cukrzycowa-choroba-nerek
2. Hałoń A., Zmiany w nerkach w chorobach metabolicznych, Pol. J. Pathol. 2011, 1 (supl. 1): 72 – 81
3. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2022 Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, Curr. Top. Diabetes, 2022; 2 (1): 1–134